Kuvantamisen kriteerit oireettoman henkilön mammografiatutkimukselle aiemmin hoidetun rintasyövän jälkeen rintasyövän varhaiseksi toteamiseksi on hyväksytty

Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Palko hyväksyi kokouksessaan 27.8.2024 säteilylain nojalla annettavat kuvantamisen kriteerit, jotka koskevat oireettoman henkilön mammografiatutkimusta aiemmin hoidetun rintasyövän jälkeen rintasyövän varhaiseksi toteamiseksi.

Kriteerien mukaan mammografiatutkimus on oikeutettu oireettomalle henkilölle hoidetun rintasyövän jälkeen, kun 50 vuotta täyttäneen henkilön hoidon päättymisestä on kulunut vähintään kolme vuotta ja edellisestä mammografiatutkimuksesta on kulunut vähintään kaksi vuotta; tai henkilö ei ole täyttänyt 50 vuotta ja edellisestä mammografiatutkimuksesta on kulunut vähintään yksi vuosi; tai hoidon päättymisestä on kulunut vähemmän kuin kolme vuotta ja edellisestä mammografiatutkimuksesta on kulunut vähintään yksi vuosi.

Kriteerit koskevat yksittäiselle henkilölle tehtäviä tutkimuksia eivätkä ne koske seulontaa tai tieteellistä tutkimusta. Oireettomat henkilöt, joilla on geneettisesti varmistettu korkea rintasyöpäriski, jäävät näiden kriteerien soveltamisalan ulkopuolelle, koska heitä koskevat palveluvalikoimaneuvoston kriteerit ovat tulleet voimaan 1.3.2022.

Kriteerit tulevat voimaan 1.11.2024.

Kriteerit annetaan säteilylain 111 §:n nojalla, jonka perusteella lääketieteellisen säteilyaltistuksen oikeutuksesta on laadittava kyseistä henkilöä koskeva erityinen kirjallinen perustelu silloin, kun oireettomaan henkilöön kohdistuva taudin varhaista toteamista varten tarvittava säteilyaltistus ei ole osa seulontaohjelmaa. Perustelun laatimisessa on noudatettava palveluvalikoimaneuvoston laatimia tutkimukseen pääsyn kriteerejä, mikä vaatimus koskee myös yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tarkoitettuja terveydenhuollon palveluja. 

Rintasyövän sairastaneella henkilöllä on riski hoidetun syövän uusiutumisesta rinnan tai kainalon alueella sekä suurentunut riski toisen rinnan uuteen syöpään sairastamattomaan väestöön verrattuna. Hoidetun rintasyövän jälkeisessä seurannassa pyritään rintasyövän paikallisuusiutuman tai toisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Tiiviistä kuvantamisseurannasta huolimatta rintasyövän sairastaneillakin henkilöillä suuri osa uusiutumista todetaan oireiden perusteella tehtävissä ylimääräisissä kuvantamisissa. 

Suomessa 50 vuotta täyttäneet naiset kutsutaan kahden vuoden välein seulontamammografiatutkimukseen. On tarkoituksenmukaista, että hoidetun rintasyövän jälkeen oireeton henkilö osallistuu seulontamammografiatutkimuksiin seulontaohjelman mukaisesti. Kun hoidosta on kulunut kolme vuotta, seulonnan lisäksi muita oireettoman henkilön mammografiatutkimuksia ei tarvita. Hoidon jälkeen ensimmäisen kolmen vuoden aikana mammografiatutkimuksia voidaan tehdä tarvittaessa vuoden välein eli seulontamammografioiden lisäksi tutkimus voidaan sinä aikana tehdä myös seulonnan välivuosina.  

Näiden kriteerien tarkoituksena on linjata mammografiatutkimuksen edellytyksiä. Nyt esitetyt kriteerit on laadittu tieteelliseen näyttöön perustuen aiemmin hoidetun rintasyövän jälkeen rintasyövän varhaiseksi toteamiseksi oireettomalta henkilöltä. Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto tarkastelee jatkuvasti kuvantamisen tarvetta tieteelliseen näyttöön perustuen ja antaa tarvittaessa lisää kriteerejä. 

Kriteerit perusteluineen ja valmistelumuistio löytyvät Palkon kotisivuilta.

Lisätietoja antaa erityisasiantuntija Ritva Bly, [email protected] tai puh: +358 295 163 039.

Palko toimii sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä ja sen pääasiallisena tehtävänä on antaa suosituksia terveydenhuollon menetelmien kuulumisesta julkisesti rahoitettuun terveydenhuoltoon. Lisätietoja terveydenhuollon palveluvalikoimasta voit lukea Palkon kotisivuilta www.palveluvalikoima.fi